สวัสดีครับ ผมนายแพทย์วรวัฒน์ สุวรรณรักษ์ ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่งประจำโรงพยาบาลกรุงเทพและวิชัยยุทธ ผมเป็น CEO และผู้บริหารสูงสุดของบริษัท เอ็นเค สลีปแคร์ จำกัด ขอยินดีต้อนรับทุกท่านเข้าสู่เว็บไซต์ของเราครับ
หากท่านมีคำถามใดๆ กรุณาฝากข้อความไว้ที่ด้านล่างนี้ได้เลยครับ ขอบคุณครับ
เรียนขอคำแนะนำเรื่องการจัดหาเครื่องช่วยหายใจสำหรับคนไข้เจาะคอ
ควรใช้แบบใด คนไข้เข้ารับการรักษาสอดสายอาหารทางจมูกซ้ายและสาย drainน้ำดีออกจากกระเพาะทางจมูกขวา หมอใช้เครื่องช่วยหายใจติดที่ท่อบริเวณคอ และแจ้งว่าคนไข้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพราะการหายใจไม่ดี ปกติคนไข้มีเสมหะและน้ำลายมากต้องใช้เครื่องดูดบ่อยๆ แต่หายใจได้เอง เมื่อมาเข้ารพ . คนไข้เกิดติดเชื้อมีไข้ความดันตก จึงใช้เครื่องช่วยหายใจขณะรักษามาตลอด 15 วัน หมอแจ้งใ ห้ญาติจัดหาเครื่องช่วยหายใจไว้ ที่บ้านแต่ไม่แจ้งสเปคเครื่องที่ควรใช้ จึงขอคำแนะนำว่าควรหาเครื่องชนิดแบบใด และ ที่บริษัทฯ มีหรือไม่ค่ะ
สวัสดีครับ ต้องขอภัยที่ตอบกลับช้าครับ ผมรบกวนขอชื่อและเบอร์ติดต่อกลับ ส่งมาทาง [email protected] หรือทัก LINE มาที่ @nksleepcare ผมจะให้เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเครื่องช่วยหายใจมาให้คำปรึกษาครับ เพราะต้องถามรายละเอียดเพิ่มเติมอีกพอสมควรครับ
สอบถามเพิ่มเติมครับคุณหมอ
กรณีที่เราใช้เครื่อง Cpap มาแล้ว 2 เดือน อยากทราบว่าการผ่าตัดแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะสามารถทำได้หลังจากใช้เครื่องไปแล้วกี่เดือนครับ แล้วโอกาสที่จะหายมากน้อยแค่ไหนครับ
ขออภัยที่ตอบกลับช้านะครับ จริงๆ แล้วการผ่าตัดสามารถทำได้เลย แต่ที่แพทย์ให้ใช้เครื่อง cpap ก่อน อาจต้องการดูว่ามีอาการดีขึ้นมากน้อยแค่ไหน เพื่ออาจพิจารณาให้ใช้เครื่อง cpap ควบคู่กับการผ่าตัดด้วย การผ่าตัดก็อาจไม่ต้องทำมากเนื่องจากมีเครื่องช่วยด้วย แต่ทั้งนี้การผ่าตัดไม่ได้รับประกันว่าจะหายขาดหรือลดอาการได้ทั้งหมด 100% และอาการอาจกลับมาได้อีกหลังจากผ่านไป 2-3 ปี ขึ้นอยู่กับประเภทและลักษณะของการผ่าตัดครับ
สวัสดีค่ะ เพิ่งซื้อเครื่องมาใช้1สัปดาห์ แต่นอกจากลองวันแรกไม่ได้ใช้เลยค่ะ เพราะปัญหาหน้ากาก ครอบไปแล้วกลายเป็นสุญญากาศ ไม่รู้สึกถึงลมใดๆเลยค่ะ แต่ว่าถ้าดึงออกมาลมแรงปกติ ตอนลองเครื่องก็ปกตินะคะ แต่ตอนนั้นใช้หน้ากากแบบฟูลเฟซ แต่อันนี้สื่อสารผิดพลาดได้เป็นแบบครอบจมูกมา ไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะขนาดหน้ากากเล็กไปไหมคะ พยายามปรับสายรัดเป็นร้อยๆครั้งแล้วค่ะ หรือว่าใส่ผิดวิธี จริงๆปรึกษาพยาบาลก็มีแต่บอกว่าเราต้องปรับสายรัด ไม่รู้เขาไม่เข้าใจอาการเราไหม ไม่ใช่ว่าลมรั่ว แต่ไม่มีลม นอกจากดึงให้มันหลวมจากจมูกถึงรู้สึกถึงลม ทีนี้ถ้าครอบแบบไม่มีลม ตอกจากน่าจะไม่ได้ช่วยอะไรเพราะไม่มีลมพุ่งเข้าจมูก ถ้าเราเผลอหลับไปเราจะตายเพราะไม่มีอากาศหายใจไหม กลัวอันนี้เลยไม่กล้าใช้ ถ้าใช้ต้องดึงหลวมๆหรือเลื่อนลงมาครอบปากให้ลมมันรั่วพุ่งขึ้นจมูกเอา ไม่รู้มีใครมีปัญหาแบบนี้บ้างไหมคะ พอถามไป2-3รอบก็มีแนะนำซื้อหน้ากากใหม่ แต่เราเพิ่งซื้อเครื่องหน้ากากเดิมยังไม่ทันใช้กี่รอบเอง แล้วหน้ากากก็ไม่ได้ราคาถูก กังวลว่าถ้าใช้วิธีซื้อใหม่ถ้าเจออาการแบบเดิมนี้อีกจะทำยังไง ยาวนิดนึงนะคะ สัปดาห์นี้เรานอนน้อยมากเลยค่ะเพราะมัวแต่ปรับหน้ากากเป็นชั่วโมงก่อนนอนทุกวัน จนเลิกใช้เครื่อง(ชั่วคราว) เพราะกลายเป็นไม่ได้นอนแทน ตอนลองเครื่องจากสลีปแลบลมแรงมากพุ่งจนไม่ชินแต่สักพักก็หลับได้ พอซื้อเครื่องมาใช้เองกลายเป็นไม่มีลม กลุ้มใจมากเลยค่ะ รบกวนตอบด้วยนะคะ
เรียนคุณ Momo ต้องขออภัยที่ตอบกลับช้านะครับ 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา หมอไม่สบายหนักมาก เลยไม่ได้ตอบคำถามของหลายๆ คนเลย ผมเห็นคุณ Momo โพสต์ในอีกบทความด้วยซึ่งเป็นคำถามเดียวกัน หมอขอรวบตอบที่นี่ที่เดียวเลยละกันครับ
กลับมาที่ปัญาที่เล่ามา เท่าที่ฟังดูเข้าใจว่าตอนที่ทดลองแล้วไม่มีปัญหาคือใช้หน้ากากแบบ Full face คือครอบทั้งปากและจมุก แต่มีความผิดพลาดเลยได้เป็นหน้ากากแบบครอบเฉพาะจมูกมา (รุ่น N20 Nasal) แต่ใช้งานแล้วไม่รู้สึกถึงลมที่ออกมา และได้แก้ปัญหาโดยการเลื่อนลงมาครอบปากให้ลมมันรั่วพุ่งขึ้นจมูกเอา อย่างแรกเราไม่ควรแก้ปัญหาด้วยวิธีนี้ เพราะการที่ลมรั่วในปริมาณมากเครื่องจะทำงานได้ไม่ดีและคำนวณผิดพลาด สองคือลมที่ปล่อยให้รั่วขึ้นจมูกไม่ได้มีแรงดันมากพอที่จะไปรักษาการอุดกั้นในช่องคอเราได้ ที่อ่านผลออกมาว่ามีค่า AHI น้อยกว่า 5 น่าจะเกิดจากการที่เครื่องคำนวณไม่ถูกต้องเพราะมีลมรั่วมาก ซึ่งเห็นได้จากการที่เครื่องแสดงสีแดงว่าลมรั่วตลอด
ผมสันนิษฐานดังนี้
1) เป็นคนที่นอนอ้าปาก เนื่องจากเห็นว่าตอนที่ทดลองแล้วใช้หน้ากาก full face แล้วไม่มีปัญหาดังกล่าว พอมาใช้หน้ากากแบบ nasal อาจทำให้ลมรั่วออกทางปากออกเกือบทั้งหมด จึงทำให้ไม่รู้สึกว่ามีแรงดันอากาศในช่องจมูก
2) อาจตั้งค่าแรงดันของเครื่องต่ำเกินไป โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นนอน ก็อาจทำให้รู้สึกว่าไม่มีแรงดันอากาศพ่นออกมาได้
แนะนำให้ติดต่อบริษัทที่ซื้อเครื่องมาหรือติดต่อโรงพยาบาลที่เรารักษา เพื่อขอทดลองหน้ากากแบบ full face ว่าปัญหาดังกล่าวหายไปหรือไม่ ถ้าทดลองแล้วไม่ได้ผลหรือไม่สามารถหาหน้ากาก full face มาลองได้จริงๆ วิธีต่อมาคือให้บริษัทที่ขายเครื่องเค้าทำการปรับแรงดันเริ่มต้น (Ramp pressure) ให้สูงขึ้น ถ้ายังไม่ได้ก็ให้ลองอาจปรับค่าแรงดันรักษา (therapy pressure) ให้สูงขึ้น ทั้งนี้การปรับค่าแรงดันต้องปรึกษาหรือแจ้งแพทย์ที่ทำการรักษาก่อนนะครับ
สอบถามหน่อยค่ะ กรณีการทดสอบ sleep test แล้วได้ผลระดับ severe ค่าAHI 41.1 ต่อชม.แต่ผู้ป่วยปฏิเสธการใช้เครื่อง cpap เนื่องด้วยราคาสูง จะมีผลเป็นอย่างไรบ้างค่ะ
ต้องขออภัยที่ตอบกลับช้านะครับ ที่ผ่านมาหมอไม่ค่อยสบายเลยไม่ได้ตอบคำถามของหลายๆ คนเลย
กรณีทำ sleep test แล้วได้ค่า AHI 41.1 ครั้งต่อชั่วโมง ถือว่าอยู่ในขั้นรุนแรง (severe) หากผู้ป่วยปฏิเสธการใช้เครื่อง cpap จะมีผลเสียต่อสุขภาพในระยะยาว หรืออาจมีอันตรายในระยะสั้นได้หากมีโรคประจำตัวร่วมด้วย เช่น โรคหัวใจ ความดันสูง หรือโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน ดังนั้นขั้นแรกควรพยายามให้ผู้ป่วยใช้เครื่อง cpap ให้ได้ ลองเช็คดูว่าเหตผลอะไรที่ปฏิเสธการใช้เพราะเราอาจปรับเปลี่ยนให้ใช้งานได้ เช่น หน้ากากอึดอัดไป หรือแรงดันลมสูงไป หรือแรงดันลมไม่สัมพันธ์กับจังหวะการหายใจ หรือตอนหายใจออกแล้วอึดอัด ฯลฯ ต่างๆ เหล่านี้ เจ้าหน้าที่บริษัท cpap ที่ผ่านการอบรมมาสามารถปรับตั้งให้เหมาะสมได้ทั้งหมด ต่อมาถ้าลองปรับตั้งทุกอย่างแล้วผู้ป่วยก็ยังปฏิเสธการใช้ cpap อยู่ ก็ต้องปรึกษาแพทย์ด้านการนอนหลับถึงทางเลือกในการรักษาแบบอื่นๆ เช่น ใช้ที่ครอบฟัน หรือการผ่าตัดซึ่งก็มีหลายแบบ ตั้งแต่เจ็บน้อยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ไปจนถึงผ่าตัดใหญ่ที่ต้องนอนโรงพยาบาลครับ
ใช้เครื่อง CPAP (แบบไม่ได้เติมน้ำ) จะนอนสบายในช่วง 2 ชม แรก หลังจากนั้น คอจะแห้ง และแสบจมูกมาก จนต้องลุกขึ้นมาขับเสมหะออก จะมีเสลดข้นเหนียว พยายามใส่แล้วนอนต่อ แต่ก็ไม่สบายเลย บางคืน ต้องดึงออกทันที เพราะรู้สึกว่ามันทรมานค่ะ ลักษณะแบบนี้ต้องแก้ไขอย่างไรคะ
ถ้าจะให้ดีที่สุดก็คือแนะนำให้เพิ่มตัวทำความชื้นแบบอุ่นน้ำ (heated humidifier) เพราะจะช่วยทำให้คอไม่แห้ง ลดอาการแสบจมูก และทำให้เสมหะไม่เหนียว แต่ถ้าไม่สะดวกก็ให้ลองปรึกษาแพทย์เพื่อลองปรับลดแรงดันอากาศลง ก็อาจช่วยลดเรื่องคอแห้งกับแสบจมูกได้ แต่เสมหะอาจไม่ช่วยเท่าไหร่ครับ
อยากทราบวิธีอ่านผลCPAP
ค่า P90 และ P95 ขึ้นอยู่ในระหว่า 7-10 ถือว่ายังปกติอยู่มั้ยคะ
และค่าApnea ควรอยู่ที่เท่าไหร่คะ
ค่า P90 (หรือ P95) ในเครื่อง CPAP คือค่าแรงดันที่ที่เครื่องคำนวณออกมาเพื่อใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (therapy pressure) ดังนั้น ค่า P90/P95 อยู่ที่ 7-10 แปลว่าค่าแรงดันรักษาอยู่ระหว่าง 7-10 cmH2O จัดว่าอยู่ในระดับปานกลาง (หากคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับขั้นรุนแรง ตัวเลข P90/P95 จะสูงกว่านี้) โดยหากมีการตั้งค่าเครื่องได้เหมาะสมและใส่หน้ากากได้ถูกต้อง ค่าดัชนีการหยุดหายใจ (Apnea-Hypopnea Index; AHI) ขณะใช้งานเครื่องควรอยู่ในระดับต่ำกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมงครับ
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ
ผมซื้อเครื่องจาก nk รุ่น resmed 10 ผมรบกวนสอบถามครับ เครื่อง cpap รู้ได้อย่างไรว่า เราหยุดหายใจ ในเมื่อเครื่องมันเป่าอากาศเข้ามาตลอด
ขอบคุณครับ
ในตัวเครื่องจะมีเซ็นเซอร์วัดอัตราการไหลของอากาศและแรงดันอากาศอยู่ครับ (Flow sensor & Pressure sensor) โดยลมที่เป่าออกมาจะมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบทั้ง flow และ pressure ตามการหายใจของเราตลอดเวลา ซึ่งเครื่องจะบันทึกรูปแบบการหายใจของเรา (pattern) ในช่วงปกติไว้ เพื่อเปรียบเทียบกับ pattern การหายใจในช่วงที่ผิดปกติ ทำให้สามารถทราบได้ช่วงไหนมีการหยุดหายใจและนานแค่ไหนครับ
ถ้าคนใช้บอกว่า เวลาใช้เครื่องหายใจไม่สะดวก เหมือนหายใจได้ไม่เต็มปอด แสดงว่า แรงดันเริ่มต้นต่ำไปหรือสูงไปคะ
เวลาใช้เครื่องหายใจไม่สะดวกเหมือนหายใจได้ไม่เต็มปอด แสดงว่าตั้งค่าแรงดันต่ำไปครับ ถ้าเป็นช่วงแรกๆที่เริ่มเปิดเครื่องก็แปลว่าตั้งค่าแรงดันเริ่มต้น (Innitial/ramp pressure) ต่ำไป แต่ถ้ามีอาการตลอดเวลาแปลว่าตั้งค่าแรงดันรักษา (therapy pressure) ต่ำไปครับ
คุณพ่อเพิ่งลองใช้เครื่อง CPAP มาได้ประมาณ 1 เดือนค่ะ เคยใช้เมื่อเกือบ 10 ปีที่แล้ว แต่ใช้ไม่รอด เลิกใช้ไป เพิ่งกลับมาลองใช้ใหม่ เพราะผลการทดสอบการนอนออกมาว่า หยุดหายใจ 30 ครั้งต่อชั่วโมง ระดับออกซิเจนต่ำสุด 87% ระดับความดันจะสูงตอนกลางคืน หลับเมื่อไหร่ ความดันเริ่มไต่ขึ้น ตอนเช้าบางครั้งความดันขึ้นไป 200 และเริ่มมีอาการสับสน จากการที่สภาพเส้นเลือดฝอยไม่ดี เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ ใช้ยาลดความดันแรงไม่ได้ เพราะความดันตัวล่างไม่ค่อยสูงและระดับการเต้นหัวใจค่อนข้างต่ำ (ไม่ถึง 50) หมอให้พยายามใช้ CPAP ให้ได้ค่ะ
ตอนนี้ทดลองใช้เครื่องของ Resmed AirSense 10 for Her หน้ากากแบบ Nasal (ลองทั้ง Full Face และ Pillow แล้วด้วยค่ะ) คุณพ่อยังตื่นมาไม่สดชื่น ง่วงนอน ความดันก็ยังค่อนข้างสูง และบ่นอึดอัด หายใจไม่สะดวกเวลาใส่เครื่อง คุณพ่อนอนอ้าปาก ใส่ที่รัดคางไม่ได้เพราะแพ้ และยิ่งอึดอัดค่ะ ความดันเครื่องตั้งอยู่ที่ระดับ 6-12 แรงดันเฉลี่ยตลอดคืนไม่เคยใช้แรงลมเกิน 8 ไม่ทราบว่าจะต้องตั้งเครื่องหรือใช้วิธียังไงให้คุณพ่อใช้เครื่องได้สบายขึ้นคะ
สวัสดีครับ เบื้องต้นผมอยากให้ปรึกษากับบริษัทที่ให้เครื่องมาทดลองใช้ก่อน เพราะเค้าสามารถดาวน์โหลดผลมาดูแบบละเอียดได้ และสามารถปรับค่าเครื่องบางอย่างเพื่อช่วยให้เรานอนหลับได้ง่ายขึ้นได้ครับ นอกจากนี้ เนื่องจากเพิ่งทดลองใช้ไม่กี่คืน อาจต้องให้เวลาปรับตัวอีกซักระยะด้วย เพราะช่วงแรกอาจยังไม่ชินและทำให้นอนหลับไม่สนิทได้ครับ
แต่ถ้าใช้เครื่องไปมากกว่า 2-3 เดือนแล้วและยังตื่นมาไม่สดชื่น ต้องปรึกษาเจ้าหน้าที่บริษัทที่ซื้อเครื่องอีกที โดยทั่วไปมักแนะนำให้ปรับระบบลดแรงต้าน (EPR) ให้ลดลง (เท่าที่ยังไม่อึดอัดมากและหลับได้) ถ้ายังไม่ดีขึ้นก็จะให้ปรึกษาแพทย์เพื่อปรับค่าแรงดันให้ต่ำลง หรือปรับระบบจาก auto เป็นแบบแรงดันคงที่ ทั้งนี้ต้องดาวน์โหลดผลการใช้เครื่องอย่างละเอียดมาดูประกอบด้วยครับ
การใช้เครื่อง cpap ต้องใช้เวลาให้เกิดความเคยชิน ให้สามารถอยู่กับเครื่อง ได้อย่างน้อย 4 ชั่วโมงต่อคืนครับ
สอบถามคุณหมอครับ ผมใส่เครื่อง cpap แล้ว ตื่นมามีอาการหูอื้อครับ เปนประจำคับแต่ไม่บ่อยมาก มีวิธีแก้ไหมครับ ขอบคุณมากครับคุณหมอ
บางท่านใช้เครื่อง cpap แล้วอาจมีอาการหูอื้อได้เป็นเรื่องปกติครับ เนื่องจากเครื่องมีการอัดแรงดันอากาศเข้ามาในช่องทางเดินหายใจของเรา วิธีแก้ไขคือให้ปรึกษาแพทย์หรือตัวแทนที่ดูแลท่านเพื่อทดลองลดค่าแรงดันลมลง เช่น แรงดันเริ่มต้น (ramp pressure) หรือแรงดันสูงสุด (max. pressure) โดยการลดแรงดันนี้ต้องไม่กระทบกับการรักษาโดยรวม ดังนั้นจึงไม่ควรทำด้วยตนเองครับ
สอบถามครับ ผมใส่เครื่อง resmed cpap มา 1 ปี รู้สึกว่าใส่แล้วก็ง่วงนอนเหมือนเดิม
เหมือนกับตอนไม่ได้ใส่เลย ตัววัดค่าที่เครื่องก็ออกมาดี อากาศรั่วนิดหน่อย แต่ตื่นมาแล้วเพลีย ตาบวม เจ็บคอ
-ผมมีอากาศภูมิแพ้ตอนกลางคืน จมูกจะชอบตัน เพราะด้านในบวม แต่ลองไม่เปิดแอร์เปิดแต่พัดลม ใส่เครื่อง cpap แล้วก็ยังเป็นแบบเดิมครับ
ขออภัยที่ตอบกลับช้านะครับ ปกติแล้วอาการภูมิแพ้จมูกตันมักจะเป็นอุปสรรคต่อการใช้งานเครื่อง cpap ที่ใช้หน้ากากผ่านทางจมูก ทำให้เครื่องไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาเท่าที่ควร การที่โพรงจมูกตันขณะใช้งานเครื่องทำจะให้เกิดผลดังนี้ 1) แรงดันอากาศไม่สามารถส่งไปถึงช่องคอได้เต็มที่ ทำให้ไปลดความสามารถในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เป็นสาเหตุของการง่วงนอนตอนกลางวันได้ 2) ถ้าเป็นเครื่อง Auto CPAP เครื่องจะเข้าใจผิดว่าเกิดการอุดกั้นในช่องคอ ทำให้เกิดการเพิ่มแรงดันขึ้นเพื่อพยายามรักษาการอุดกั้นนั้นๆ ส่งผลให้ปล่อยลมแรงขึ้นและทำให้ผู้ใช้งานอึดอัด หรือนอนหลับไม่สนิทได้ 3) ถ้าใช้หน้ากากครอบเฉพาะจมูก จะทำให้เรานอนอ้าปากหายใจอัตโนมัติ ทำให้แรงดันลมรั่วออกทางปาก
แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อรักษาอาการจมูกตันให้หายก่อน แล้วค่อยกลับมาใช้งานเครื่องครับ
พ่อเป็นข้าราชสามารถเบิกค่า เครื่องCPAP ได้ไหมคะ หรือมีเครื่อง CPAP ที่ราคาไม่แพงไหมคะ พอดีอายุยังน้อยแล้วกำลังซื้อไม่ถึงค่ะ
1. คุณพ่อสามารถใช้สิทธิ์กรมบัญชีกลางเบิกเครื่องได้ จำนวนสูงสุดไม่เกิน 20,000 บาท
2. พ่อสามารถใช้สิทธิ์เบิกเครื่องให้ลูกได้ แต่ลูกจะต้องอายุต่ำกว่า 20 ปี
3. ราคาเครื่องตอนนี้มีโปรโมชั่นเริ่มต้นที่ 35,000 บาท และหากมีบัตรเครดิต SCB KTC กรุงศรีฯ กรุงเทพ สามารถผ่อน 0% 10 เดือนได้ครับ
ปรึกษาคุณหมครับ ใช้เครื่อง cpap resmed มา 1 ปีแล้ว แต่รู้สึกทุกครั้งที่ตื่นนอนจะไม่สดชื่นเลย ทั้งที่หน้ากากก็ไม่รั่ว ค่าที่มาจากเครื่องก็โอเคทุกอย่าง แต่ตื่นมาแล้วมีอาการเพลียไม่สดชื่น หน้ากากที่ผมใส่เป็นแบบคลอบแต่จมูก ส่วนตัวผมมีอาการภูมิแพ้ ตอนกลางคืนในโพรงจมูกจะโต
สวัสดีค่ะ ขอรบกวนถามนะคะ ดิฉันได้ตรวจ sleep test และคุณหมอแนะนำให้ใช้เครื่อง CPAP ที่ความดัน 6 และได้ทดลองใช้เครื่อง resmed ของ รพ. เครื่องที่ทดลองใช้เป็นรุ่น for her ทาง จนท.แจ้งว่าเป็นเครื่อง Auto แต่ set แรงลมไว้ที่ 6 ไม่ได้ set แบบ Auto ไว้ หลังทดลอง ค่า AHI =3 อยากเรียนถามว่า 1.ควรใช้เครื่องแบบ manual หรือ Auto ดีคะ จาท.แนะนำว่าใช้แบบ manual ก็พอ เพราะใช้แรงลมน้อย ไม่จำป็นต้องใช้แบบ Auto 2. ทดลองใช้ mask แบบครอบจมูก แต่แพ้ ซิลิโคนค่ะ คันมากบริเวณที่สัมผัสกับหน้า โดยเฉพาะ บริเวณระหว่างจมูกกับปาก อยากทราบว่าจะใช้ mask รุ่นไหนได้คะ จากการทดลองใช้ก็ชอบ resmed ค่ะ ไม่อึดอัด มีปัญหาตรงแพ้ mask นี่ล่ะค่ะ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีครับ ขอตอบคำถามดังนี้
1. เนื่องจากใช้แรงดันลมไม่สูง (6) และผลลัพธ์คือได้ค่า AHI=3 แปลว่าการรักษาได้ผลดี ดังนั้นใช้เครื่องแบบ manual (แรงดันคงที่) ก็เพียงพอครับ
2. แนะนำให้ลองใช้หน้ากากแบบสอดจมูก (nasal pillow mask) ดูครับ จะไม่มีส่วนที่สัมผัสกับผิวหน้าบริเวณรอบจมูกครับ
สวัสดีคะ นุ๋อยากจะสอบถามว่า ความดันขึ้นสุงหายใจไม่ทันเพราะความเครียด อยากจะสอบถามว่าถ้าใส่เครื่องช่วยหายในขณะที่ยังหายใจไม่ทันมันจะมีผลยังไงคะ
ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ CPAP ในขณะที่เกิดอาการนี้นะครับ เพราะสาเหตุไม่ได้เกิดจากช่องทางเดินหายใจอุดกั้น แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ว่าควรรักษาอย่างไรเวลาเกิดอาการครับ
มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง ต้องใส่เครื่อง BiPap ทุกวัน อยากสอบถามว่าหากไม่ใส่ 2 คืน เนื่องจากต้องขึ้นเครื่องบินไป ตจว. จะเป็นอะไรไหมคะ (เวลาปกติบางครั้งมีภาวะแพนิคร่วมด้วยค่ะ)
อย่างนี้ต้องปรึกษาแพทย์ที่รักษาท่านครับ เพราะขึ้นอยู่ระดับอาการของแต่ละคนครับ
ขออนุญาตสอบถามคุณหมอครับ ตอนนี้ผมได้ใช้เครื่องcpap มาเป็นเวลา 1ปี ทดสอบการนอนหลับahiอยู่ที่15.1(เป็นการหายใจแผ่ว) ตั้งค่าเครื่องความดันสูงสุดอยู่ที่ 15 ค่าahi และ cai ต่ำกว่า5 ทุกครั้งที่ใช้ 0.1 ก็เคยมีแต่ตื่นมาทุกเช้าผมยังรู้สึกมึนหัวอยู่ทุกเช้า เคยใช้แหวนoring2วัดอ๊อกซิเจนในเลือดบางคืนมีต่ำถึง86,%ทั้งที่ใช้เครื่องcpap ค่า ahi 0.4 แต่ก็ยังมึนหัว ผมมีภาวะหัวใจหนาตัวไม่ทราบว่าภาวะหัวใจหนาตัวจะทำให้ผมหายใจลำบากได้หรือไม่ครับทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่รึป่าวครับ
ต้องลองส่งรายงานการใช้เครื่องมาดูรายละเอียดก่อนครับ ถ้าดูรายงานแล้วพบว่าเครื่อง CPAP มีการตั้งค่าและทำงานได้ดีตามปกติ ก็อาจเป็นผลมาจากภาวะทางด้านหัวใจที่กล่าวมาก็เป็นได้เนื่องจากทำให้ออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าปกติครับ
ในกรณีนอนหลับยาก และหลับไม่สนิท ตื่นกลางดึกบ่อย เครื่อง CPAP ช่วยได้ไหมครับ
เครื่อง CPAP ไม่สามารถช่วยในกรณีนอนหลับยากหรือหลับไม่สนิทได้ครับ แนะนำให้พบแพทย์ด้านระบบประสาทวิทยาและเชี่ยวชาญสาขาการนอนหลับ เพราะสาเหตุเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ความเครียด วิตกกังวล โรคซึมเศร้า โรคลมหลับ ฯลฯ ซึ่งต้องให้แพทย์ทดสอบและวินิจฉัยดูอย่างละเอียดครับ ไม่ควรปล่อยไว้เพราะจะทำลายสุขภาพของเราในระยะยาวครับ แพทย์ที่แนะนำ: พญ.ฐาปนี สมบูรณ์ สถาบันประสาทวิทยา โทร. 02-306-9899 ส่วนอาการตื่นกลางดึกบ่อยนั้นก็เกิดได้จากหลายสาเหตุ หนึ่งในนั้นอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) ได้ เพราะการขาดอากาศหายใจระหว่างหลับนั้นอาจทำให้เราตื่นได้บ่อยๆ ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าอาการตื่นกลางดึกบ่อยนั้นเกิดจาก sleep apnea แพทย์ก็อาจให้รักษาด้วยเครื่อง CPAP ได้ครับ
สอบถามเรื่องโฟมลดเสียงของphilips
เปลี่ยนโฟมแล้วจะปลอดภัยขึ้นใช่ไหมคะ แล้วจำเป็นต้องเปลี่ยนทุกปีไหม แล้วของ Resmed จำเป็นต้องเปลี่ยนไหม ถ้าเปลี่ยนต้องเปลี่ยนทุกปีเหมือนกันไหมคะ
โฟมตัวใหม่จะไม่มีปัญหาเดิมแล้วครับ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนทุกปีแต่ควรนำเครื่องมาเข้าศูนย์ทุกๆ 1 ปี เพื่อให้ช่างตรวจเช็คสภาพโดยรวมให้ครับ ของ Resmed ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนโฟมครับ เพราะไม่ได้พบเจอปัญหาเหมือนของ Philips ครับ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติมสามารถสอบถามมาที่แผนกบริการหลังการขายได้ที่เบอร์ 02-460-9241 ขอบคุณครับ
ขออนุญาต สอบถามการประเมินตนเอง จากค่า AHI เราได้จากการใส่เครื่อง CPAP แล้วให้เครื่องอ่านค่าให้โดยตรงใช่มั้ยค่ะคุณหมอ เราสามารถ ประเมินค่า AHI เพื่อดูระดับความรุนแรงของโรค ได้ด้วยวิธีอื่นหรือไม่ค่ะ ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ
ถ้าเราอ่านค่า AHI จากเครื่อง CPAP มันจะเป็นค่าที่ได้ “ภายหลัง” การรักษาด้วยเครื่อง CPAP แล้ว ไม่ใช่ค่า AHI จากการนอนปกติของเราครับ หรือพูดง่ายๆ คือเราต้องวัดค่า AHI จากการนอนปกติที่ไม่ได้ใช้เครื่องจึงจะได้ค่าที่ถูกต้องครับ ส่วนวิธีการวัดค่า AHI นั้น หากต้องการความแม่นยำก็ต้องเป็นค่าที่ได้จากการตรวจการนอนหลับ (sleep test) ซึ่งอาจเป็นการตรวจที่ รพ. หรือที่บ้าน และมีการตรวจทั้งแบบละเอียดและแบบจำกัดผล แต่ไม่ว่าแบบไหนก็ได้ค่า AHI เหมือนกันครับ นอกจากนี้ยังมีการคำนวนค่า AHI จากพวกนาฬิกาอัจฉริยะ (อาจเรียกชื่อ AHI แตกต่างกันออกไป) เช่นพวก Apple Watch, Garmin, FitBit แต่ค่าที่ได้จากอุปกรณ์เหล่านี้จะไม่แม่นยำเท่าค่าที่ได้จากการตรวจ sleep test ครับ
สวัสดีครับ ดิฉันใช้เครื่องcpapมาเป็นว่าสองปีแล้ว ตื่นมาสดชื่นดีมากเลยค่ะ ในระหว่างเวลาสองปี แต่เมื่อเร็วๆนี้เองคนใกล้ตัวบอกว่า เหมือนว่าตัวดิฉันกลับมานอนเหมือนไม่ได้ใส่เครื่องcpap นอนเหมือนจะทรมาน ดิ้นตลอด เลยอยากทราบว่า ดิฉันควรต้องนำเครื่องไปให้จนท.ที่โรงพยายาลเสร็จใหม่หรือเปล่าค่ะ ดิฉันสงสัยว่าสาเหตุอาจจะเป็นเพราะว่าอ้วนขึ้นหรือเปล่า แล้วต้องไปทำsleep testใหม่อีกหรือเปล่าค่ะ
เป็นไปได้ครับว่าสภาพร่างกายของเรามีการเปลี่ยนแปลงไปจากเมื่อสองปีก่อน เช่น น้ำหนักตัวเพิ่มมากขึ้น ทำให้ต้องการใช้แรงดันที่มากขึ้นได้ แนะนำให้นำเครื่องไปให้จนท.ที่โรงพยายาลหรือแพทย์ตั้งค่าให้ใหม่ อาจไม่จำเป็นต้องทำ sleep test ใหม่ก็ได้ครับ
สวัสดีครับคุณหมอผมใช้ Auto CPAC มานานแล้วความดันP95 อยู่ที่ประมาณ 11 h2o บางครั้งตอนหายใจออกรู้สึกอึดอัดเพราะเครื่องระบบflexตั้งได้แค่ 3
ผมได้ไปซื้อเครื่องBipap ตั้งทุกอย่าง เหมือนเครื่องซีแพคเก่า เพียงแต่ มีPressure support ผมตั้งไว้ที่ 4.5 การหายใจออกสบายขึ้นแต่ตื่นมาตอนเช้ารู้สึกแน่นหน้าอกไม่เหมือนกับตอนที่ใช้cpap คำถามผมคือ1)ถ้าผมไม่ได้ป่วยเป็นโรคอะไรร้ายแรงจะใช้เครื่องbipapเพื่อจะทำให้หายใจสะดวกดีขึ้นได้หรือเปล่าครับ
2) ทำไมตอนเช้าถึงมีอาการแน่นหน้าอกผมเพิ่งลองใช้มาได้ 7 วัน
ค่า AHI ผมปกติจะอยู่ประมาณ 2 ถึง 2.5 ขอบคุณครับ
จริงๆ แล้ว แรงดัน P95 ที่ 11 ไม่ถือว่าสูง น่าจะใช้เครื่อง CPAP ได้โดยตั้ง Flex ที่ 3 การที่จะเปลี่ยนมาใช้เป็นเครื่องชนิดแรงดัน 2 ระดับหรือ bipap นั้นควรจะปรึกษาแพทย์ที่รักษาท่านก่อนครับ เพราะเครื่อง bipap มีหลายประเภท ถ้าสำหรับผู้ที่มีภาวะ OSA และต้องใช้แรงดันสูงๆ แพทย์มักจะแนะนำเป็นเครื่อง bipap แบบ auto หรือเป็นรุ่นขั้นพื้นฐาน เช่น มีแต่โหมด Spontaneous ส่วน bipap ประเภทอื่นๆ มักจะใช้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื่อรัง ถุงลมโป่งพอง เป็นต้นครับ
ตอนนี้ทางบริษัทเครื่องไม่มีในสต๊อกใช่มั้ยคะ ต้องเป็นพรีออเดอร์ อยากทราบจากบริษัทโดยตรงด้วยค่ะ
ใช่ครับ ตอนนี้สินค้าที่ไม่มีในสต๊อกต้องเป็นพรีออเดอร์ครับ
เครื่องbipap ใช้แล้วคนไข้นอนไม่หลับเกิดจากอะไรคะ ทำไมเหมือนคนไข้ใช้แล้วดูทรมารจังคะ
คนไข้ป่วยเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดทางพันธุกรรมคะ
การใช้เครื่อง bipap หรือเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยประเภทนี้จะมีจุดประสงค์เพื่อช่วยหายใจให้ผู้ป่วยเป็นหลัก การเลือกประเภทและรุ่น (สเปค) ของเครื่อง bipap ให้เหมาะสม และการตั้งค่าเครื่องให้เหมาะกับอาการและรูปแบบการหายใจของคนไข้ จะทำให้คนไข้ไม่ทรมานหรืออึดอัดน้อยลงได้ และจะมีผลทำให้ร่างการไม่เหนื่อยและสามารถนอนหลับพักผ่อนได้ดีไปด้วยครับ ให้ปรึกษาแพทย์ที่ดูแล ให้แพทย์แนะนำอีกทีว่าจำเป็นต้องใช้รุ่นที่เหมาะสม หรือต้องปรับตั้งค่าเครื่องให้เหมาะสมมากยิ่งขึ้นหรือไม่ครับ
สอบถามค่ะ เคยทำsleep test แล้วได้ค่าแรงดันลมมาแล้ว เป็นค่าคงที่ สงสัยว่า ควรจะซื้อเครื่องแบบ auto เผืื่อไว้ได้ใช้ หรือว่าซื้อแบบค่าคงที่ดีคะ
จากประสบการณ์ที่ผ่านมาของเรา ถ้าค่าแรงดันรักษาไม่สูงมาก เช่น ไม่เกิน 8 cmH2O ส่วนใหญ่จะสามารถใช้เครื่องแรงดันคงที่ได้ครับ เพราะแรงดันไม่สูงมากก็จะไม่รู้สึกอึดอัดเท่าไหร่ แต่ถ้าต้องใช้แรงดันในช่วง 9-15 cmH2O จะแนะนำให้ใช้เป็นเครื่องที่ปรับแรงดันอัตโนมัติ (auto) ครับ เพราะเครื่องจะให้ค่าแรงดันสูงๆในช่วงที่จำเป็นเท่านั้น ซึ่งจะช่วยลดความอึดอัดในระหว่างการนอนได้ แต่ถ้าต้องใช้แรงดันรักษามากกว่า 15 cmH2O ขึ้นไป กลุ่มนี้จะแนะนำให้ใช้เป็นเครื่องชนิดปรับแรงดัน 2 ระดับ (Bi-level) ครับ
เครื่อง cpap ลืมใส่นอน พอตื่นมากลางดึกใส่ได้เลยไหมครับ
สามารถนำมาใส่ได้เลยครับ จริงๆ คือถ้าสามารถใส่ทุกครั้งที่เรานอนหลับได้ก็ยิ่งดีครับ ไม่ว่าจะนอนสั้นๆ หรือนอนยาวครับ