CPAP คืออะไร ทำงานอย่างไร และเหมาะกับใคร

CPAP อ่านว่า “ซีแพป” ย่อมาจาก Continuous Positive Airway Pressure เป็นเครื่องที่ดึงอากาศในห้องมาสร้างแรงดัน แล้วส่งผ่านท่อและหน้ากาก เพื่อช่วยพยุงทางเดินหายใจส่วนต้นไม่ให้ตีบหรือปิดขณะหลับ จึงใช้กันมากในการรักษาผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น หรือ OSA ครับ ^[1,5]

CPAP จึงไม่ใช่เครื่องแก้นอนกรนที่ทุกคนซื้อมาใช้เองได้ ก่อนเริ่มใช้ ควรให้แพทย์ตรวจให้ชัดว่าเป็นโรคอะไร แล้วให้แพทย์หรือทีมดูแลช่วยเลือกหน้ากาก ตั้งเครื่องให้เหมาะกับผู้ใช้ และติดตามผลหลังเริ่มใช้ครับ ^[1,3]

CPAP คืออะไร และไม่ใช่อะไร

คำว่า Continuous Positive Airway Pressure แปลตรงตัวได้ว่า “แรงดันบวกต่อเนื่องในทางเดินหายใจ” ส่วนในการใช้งานจริง เครื่องจะดึงอากาศรอบตัวผ่านแผ่นกรอง แล้วสร้างแรงดันส่งผ่านท่อไปยังหน้ากาก แรงดันอากาศนี้ช่วยเปิดทางเดินหายใจไว้ทั้งตอนหายใจเข้าและหายใจออกขณะหลับ

หลายคนเรียก CPAP ว่า “เครื่องช่วยหายใจตอนนอน” “เครื่องช่วยหายใจขณะหลับ” หรือ “เครื่องช่วยนอนกรน” เรียกแบบนี้ก็พอเข้าใจกันได้ครับ แต่ CPAP ไม่ใช่เครื่องผลิตออกซิเจน และไม่ใช่เครื่องช่วยหายใจที่หายใจแทนผู้ใช้ ผู้ใช้ยังคงหายใจเข้าและออกด้วยตนเองครับ

ถ้าแพทย์เห็นว่าต้องใช้ออกซิเจนเสริม แพทย์และทีมดูแลจะกำหนดวิธีใช้และอุปกรณ์ให้เหมาะสม ไม่ควรต่อออกซิเจนเข้ากับ CPAP หรือดัดแปลงอุปกรณ์เองครับ ^[5]

CPAP ไม่ได้แก้เสียงกรนทุกแบบ เพราะการกรนอาจเกิดจากท่านอน คัดจมูก โครงสร้างของจมูกและลำคอ แอลกอฮอล์ หรือหลายสาเหตุร่วมกัน หากเป็น OSA เครื่องจะช่วยไม่ให้ทางเดินหายใจตีบหรือปิดในช่วงที่ใช้ แต่ไม่ได้ทำให้โครงสร้างเหล่านี้เปลี่ยนไปถาวร คืนที่ไม่ได้ใช้เครื่องจึงอาจกลับมากรนหรือหยุดหายใจได้ครับ ^[5]

CPAP ทำงานอย่างไรกับทางเดินหายใจขณะหลับ

เมื่อเราหลับ กล้ามเนื้อบริเวณคอจะคลายตัวตามธรรมชาติ ในผู้ที่มี OSA ช่องทางเดินหายใจส่วนต้นอาจแคบลงหรือปิดเป็นช่วง ๆ อากาศจึงผ่านได้น้อยลงหรือหยุดไหลชั่วคราว การตีบหรือปิดนี้อาจเกิดซ้ำหลายครั้ง ทำให้นอนหลับไม่ต่อเนื่อง

แรงดันจาก CPAP ช่วยพยุงทางเดินหายใจไม่ให้ตีบหรือปิดขณะหลับ ผู้ใช้ยังคงหายใจด้วยตนเอง เครื่องไม่ได้เป่าลมเพื่อบังคับให้ปอดทำงานแทน เส้นทางของอากาศอธิบายง่าย ๆ ได้ดังนี้

1. อากาศในห้องเข้าสู่เครื่องผ่านแผ่นกรอง
2. เครื่องสร้างแรงดันอากาศตามชนิดและค่าที่กำหนดไว้
3. อากาศเดินทางผ่านท่อลมไปยังหน้ากาก
4. หน้ากากส่งแรงดันไปยังจมูก หรือทั้งจมูกและปากแล้วแต่ชนิดของหน้ากาก
5. แรงดันช่วยพยุงทางเดินหายใจส่วนต้นในขณะนอน

เมื่อแรงดันเหมาะสม หน้ากากกระชับ และใช้เครื่องอย่างเพียงพอ ทางเดินหายใจมักอุดกั้นน้อยครั้งลงในช่วงที่ใช้ เสียงกรนที่เกิดจากทางเดินหายใจตีบก็อาจลดลงด้วย แต่เสียงกรนที่เงียบลงเพียงอย่างเดียวยังบอกไม่ได้ว่าควบคุม OSA ได้ดีแล้ว ต้องดูอาการ ข้อมูลจากเครื่อง และผลการติดตามร่วมกันครับ ^[1,2]

ใครบ้างที่แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ PAP

PAP (Positive Airway Pressure) เป็นชื่อเรียกรวมของเครื่องที่ใช้แรงดันอากาศช่วยเปิดทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึง CPAP ด้วย แพทย์จะพิจารณาใช้ PAP หลังผลตรวจยืนยันว่าเป็น OSA โดยดูทั้งอาการ ความรุนแรง โรคประจำตัว และผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน ไม่ควรตัดสินจากเสียงกรน หรือจากดัชนีการหยุดหายใจและหายใจแผ่ว (Apnea–Hypopnea Index: AHI) เพียงอย่างเดียวครับ ^[1,3]

แพทย์อาจพิจารณาหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น

• ผลตรวจการนอนหลับและรายละเอียดการหายใจที่ผิดปกติระหว่างหลับ
• ความรุนแรงและความถี่ของอาการง่วงกลางวัน ตื่นไม่สดชื่น หรือสมาธิลดลง
• ผลกระทบต่อความปลอดภัย เช่น ง่วงขณะขับรถหรือทำงานกับเครื่องจักร
• โรคประจำตัว โดยเฉพาะโรคหัวใจ หลอดเลือด ปอด หรือโรคที่กระทบการหายใจ
• ลักษณะทางเดินหายใจ น้ำหนัก ท่านอน และปัจจัยที่ทำให้อาการแย่ลง
• เป้าหมายการรักษา ความพร้อม ความชอบ และความสามารถในการใช้เครื่องต่อเนื่อง
• ผลการหาค่าแรงดันที่เหมาะสมและข้อมูลติดตามหลังเริ่มใช้ เมื่อแพทย์เห็นว่าจำเป็น

ค่า AHI คือจำนวนครั้งเฉลี่ยต่อชั่วโมงที่หยุดหายใจหรือหายใจแผ่วระหว่างการตรวจการนอนหลับ เป็นข้อมูลหนึ่งที่แพทย์ใช้ประเมิน OSA แต่ไม่ควรดูตัวเลขนี้อย่างเดียวแล้วสรุปว่า “AHI เกิน 5 ต้องใช้ CPAP ทุกคน” เพราะแพทย์ต้องพิจารณาอาการ โรคประจำตัว ความเสี่ยงด้านความปลอดภัย ผลตรวจการนอนหลับ และทางเลือกการรักษาร่วมกันครับ ^[1,3,4]

ถ้ายังไม่รู้แน่ชัดว่าเป็น OSA หรือไม่ ควรเริ่มจากเล่าอาการให้แพทย์ฟัง แล้วคุยกันว่าควรตรวจการนอนหลับแบบใดและตรวจที่ไหนจึงจะเหมาะ ผู้ที่กำลังพิจารณาตรวจที่บ้านสามารถดู ขั้นตอนการรับบริการตรวจการนอนหลับที่บ้าน เพื่อเตรียมตัวและเตรียมคำถามก่อนนัดหมายได้ครับ

ถ้ามีผลตรวจแล้ว ให้นำรายงานผลพร้อมใบสั่งหรือคำแนะนำที่ได้รับไปคุยกับแพทย์เรื่องเครื่อง หน้ากาก และค่าแรงดัน อย่าเลือกเครื่องแบบปรับแรงดันอัตโนมัติ (Auto CPAP หรือ APAP) เพียงเพราะคิดว่าเครื่องจะตรวจโรคและเลือกแรงดันที่เหมาะสมให้ได้เองทั้งหมดครับ ^[1,2]

CPAP, Auto CPAP และ BiPAP ต่างกันอย่างไร

สรุปแบบอ่านง่าย

CPAP, APAP และ BPAP ต่างกันอย่างไร

CPAP, APAP และ BPAP ล้วนเป็นเครื่องในกลุ่ม PAP เหมือนกัน แต่ต่างกันที่วิธีส่งแรงดัน

Fixed CPAPCPAP แบบแรงดันคงที่

รูปแบบแรงดัน

ส่งแรงดันระดับเดียวตลอดช่วงที่ใช้งาน

สิ่งที่ควรรู้

ค่าแรงดันควรมาจากผลตรวจและการตั้งค่าของแพทย์หรือทีมดูแล

APAPAuto CPAP

รูปแบบแรงดัน

ปรับแรงดันขึ้นลงโดยอัตโนมัติในช่วงที่ตั้งไว้

สิ่งที่ควรรู้

ถึงจะเป็นเครื่อง “อัตโนมัติ” ก็ยังต้องตรวจโรคก่อน ต้องให้แพทย์หรือทีมดูแลกำหนดช่วงแรงดัน และต้องติดตามผลหลังเริ่มใช้

BPAPมักเรียกว่า BiPAP

รูปแบบแรงดัน

ส่งแรงดันช่วงหายใจเข้าและหายใจออกไม่เท่ากัน

สิ่งที่ควรรู้

แพทย์อาจเลือกใช้ในบางกรณี โดยดูจากลักษณะการหายใจ โรคประจำตัว แรงดันที่ต้องใช้ และความสบายขณะใช้เครื่อง

ไม่ควรสรุปว่า BiPAP มีไว้สำหรับ “OSA รุนแรง” เท่านั้น

ตารางด้านบนสรุปว่า CPAP, APAP และ BPAP ส่งแรงดันแตกต่างกันอย่างไร แพทย์ผู้ดูแลจะพิจารณาผลตรวจการนอนหลับ อาการ โรคประจำตัว ความสบาย และข้อมูลจากเครื่องหลังเริ่มใช้ เพื่อเลือกชนิดของ PAP และค่าการรักษาที่เหมาะสม ผู้ใช้ไม่ควรเปลี่ยนโหมดหรือปรับแรงดันด้วยตนเองครับ ^[1,2,5]

เครื่อง CPAP หนึ่งชุดมีอะไรบ้าง และหน้ากากสำคัญอย่างไร

ระบบ CPAP ไม่ได้มีแค่ตัวเครื่อง ส่วนประกอบหลักทำงานต่อกันเป็นชุด ได้แก่

• ตัวเครื่องสร้างแรงดัน ดึงอากาศผ่านแผ่นกรองและส่งแรงดันตามค่าที่กำหนด
• แผ่นกรองอากาศ ช่วยกรองฝุ่นก่อนอากาศเข้าสู่เครื่อง ชนิด วิธีดูแล และรอบเปลี่ยนต่างกันตามรุ่น
• ท่อลม นำอากาศจากเครื่องไปยังหน้ากาก บางระบบรองรับท่อทำความร้อน
• หน้ากากหรือส่วนสัมผัสใบหน้า ส่งแรงดันไปยังทางเดินหายใจ
• สายรัดศีรษะ ยึดหน้ากากให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
• เครื่องทำความชื้น (Humidifier) อาจติดตั้งในตัวหรือเป็นอุปกรณ์ร่วม ช่วยเพิ่มความชื้นในอากาศที่เครื่องส่งออกมา

หน้ากาก CPAP มีหลายประเภท เช่น แบบครอบจมูก (Nasal mask) แบบสัมผัสบริเวณรูจมูก (Pillow mask) และแบบครอบจมูกกับปาก (Full face mask) ทั้งนี้ไม่มีแบบใดเหมาะกับทุกคน การเลือกต้องดูรูปหน้า การหายใจทางจมูกหรือปาก ท่านอน ระดับแรงดัน ความไวของผิวหนัง ความรู้สึกอึดอัด และการรั่วขณะขยับตัว

หน้ากากที่เล็กหรือใหญ่เกินไปอาจรั่ว ส่วนการรัดให้แน่นมากเพื่อหยุดลมรั่วอาจทำให้เจ็บหรือเกิดรอยกด จึงควรลองขนาด จัดตำแหน่งหน้ากาก และตรวจขณะนอนจริง บางครั้งการเปลี่ยนเบาะหน้ากาก (Cushion) ซึ่งเป็นส่วนที่แนบกับใบหน้า หรือเปลี่ยนชนิดของหน้ากาก อาจแก้ปัญหาได้มากกว่าการเปลี่ยนตัวเครื่องครับ หากต้องการดูความแตกต่างของหน้ากากแต่ละแบบและวิธีลองให้พอดี อ่านต่อที่ วิธีเลือกหน้ากาก CPAP ให้เหมาะกับตัวเอง ครับ

ผู้ใช้ CPAP บางคนที่มีอาการคอแห้งมักซื้อสายรัดคาง (Chin strap) มาใช้เอง เพราะคิดว่าจะช่วยแก้ปัญหาได้ ความจริงแล้วสายรัดคางอาจช่วยลดการอ้าปากหรือลมรั่วทางปากได้ในผู้ใช้หน้ากากแบบครอบจมูกบางราย แต่อาจไม่ได้ช่วยทุกคน จึงควรให้แพทย์ช่วยประเมินความเหมาะสมด้วยครับ ^[7,8]

นอกจากหน้ากาก CPAP จะมีหลายประเภทและหลายขนาดแล้ว อุปกรณ์ต่างๆ ในชุดเครื่อง ก็มีหลายชิ้นและหลายรูปแบบ ในช่วงเริ่มใช้ อาจไม่จำเป็นต้องซื้อเครื่องทำความชื้นหรืออุปกรณ์เสริม หรือเลือกฟังก์ชันให้ครบทุกอย่างตั้งแต่แรก แต่ควรเลือกตามปัญหา รูปแบบการหายใจ ความพอดี คู่มือเฉพาะรุ่น และการใช้งานของแต่ละคนครับ ^[2]

เริ่มใช้ CPAP อย่างไรให้ปลอดภัย และใช้ต่อเนื่องได้ง่ายขึ้น

ควรใช้ CPAP ทุกครั้งที่หลับ ทั้งตอนกลางคืนและตอนงีบ เพราะเครื่องช่วยเปิดทางเดินหายใจได้เฉพาะตอนที่สวมหน้ากากและเปิดเครื่องอยู่ ถ้าใช้แค่บางช่วงแล้วถอดออกแต่ยังนอนต่อ ทางเดินหายใจก็อาจกลับมาตีบหรือปิดได้ในช่วงที่ไม่ได้ใช้ครับ ^[2,5]

ก่อนคืนแรก ควรตรวจว่าชนิดเครื่อง โหมด ช่วงหรือค่าแรงดัน และอุปกรณ์ ตรงกับที่แพทย์หรือทีมดูแลกำหนดไว้ และควรรู้วิธีประกอบท่อ เติมน้ำ (ถ้าใช้เครื่องทำความชื้น) จัดหน้ากาก และเปิดปิดเครื่องตามคู่มือของรุ่นนั้น ควรวางเครื่องให้มั่นคง อย่าให้อะไรบังช่องรับอากาศ และจัดสายไฟกับท่อลมให้พ้นจากจุดที่อาจทำให้สะดุดหรือดึงหน้ากาก

ตำแหน่งวางเครื่องควรยึดตามคู่มือของรุ่นนั้น โดยเฉพาะเมื่อใช้เครื่องทำความชื้น ซึ่งบางรุ่นกำหนดให้ตัวเครื่องอยู่ต่ำกว่าระดับหน้ากาก หลีกเลี่ยงพรมหรือผ้าที่อาจกีดขวางช่องรับอากาศ และดูแลบริเวณรอบเครื่องให้สะอาด ไม่มีเศษอาหารหรือแมลงครับ

แนวทางที่ช่วยให้ปรับตัวได้ง่ายขึ้น ได้แก่

1. ลองสวมหน้ากากขณะตื่นช่วงสั้น ๆ เพื่อทำความคุ้นเคยกับสัมผัสและลม
2. จัดหน้ากากในท่านอนจริง ไม่รัดแน่นเกินไป และดูว่าลมรั่วเข้าตาหรือไม่
3. เมื่อเข้านอน ให้สวมหน้ากากและเปิดเครื่องก่อนหลับ อย่าปล่อยให้เผลอหลับไปก่อนแล้วค่อยมาใส่
4. ถ้ามีปัญหา ให้จดไว้ว่ามีอาการอะไร เกิดตอนไหน และเกิดแบบไหน เพื่อช่วยให้ทีมดูแลหาสาเหตุได้ง่ายขึ้น
5. ติดตามผลตามนัด โดยดูทั้งชั่วโมงใช้งาน ลมรั่ว และผลการรักษา ไม่ใช่ดูแค่จำนวนชั่วโมง
6. ขอความช่วยเหลือตั้งแต่ระยะแรก ไม่ควรรอจนรู้สึกท้อและหยุดใช้ไปนาน

ตัวเลข “4 ชั่วโมง” มักใช้ในงานวิจัย และสำนักงานประกันสังคมก็นำตัวเลขนี้ไปใช้เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การเบิกจ่าย แต่เครื่อง CPAP ช่วยได้เฉพาะตอนที่ใส่และเปิดเครื่องครับ ถ้านอน 7 ชั่วโมงแต่ใส่แค่ 4 ชั่วโมง อีก 3 ชั่วโมงที่เหลือก็เป็นช่วงที่ไม่ได้ใช้เครื่อง ดังนั้น ใช้ครบ 4 ชั่วโมงไม่ได้แปลว่าเพียงพอสำหรับทุกคน ถ้าทำได้ ควรใส่เครื่องทุกครั้งที่นอนและใส่ต่อเนื่องจนตื่น ส่วนสิทธิอื่นควรตรวจเงื่อนไขกับหน่วยงานเจ้าของสิทธิโดยตรงครับ ^[2,9]

หลังเริ่มใช้ ไม่ควรดูแค่ว่าเปิดเครื่องครบกี่ชั่วโมง ควรดูด้วยว่าหน้ากากรั่วมากไหม เครื่องยังพบช่วงหายใจผิดปกติมากน้อยแค่ไหน ยังตื่นบ่อยหรือง่วงตอนกลางวันอยู่หรือไม่ และตัวเลขจากเครื่องตรงกับอาการจริงไหม

ตัวเลขแต่ละคืนเปลี่ยนได้ตามท่านอน เวลาที่หลับ อาการคัดจมูก หรือลมรั่ว จึงไม่ควรปรับเครื่องเองตามตัวเลขของคืนเดียว ควรให้ทีมดูแลช่วยดูข้อมูลเป็นระยะ เพื่อหาว่าปัญหาอยู่ที่เวลาการใช้ หน้ากาก อุปกรณ์ ค่าแรงดัน หรือมีสาเหตุอื่นครับ ^[1,4]

หากคืนแรกยังใช้ไม่เต็มช่วงนอน ไม่ได้แปลว่าต้องยอมแพ้ ให้หาสาเหตุแล้วแก้อย่างปลอดภัย เช่น ปรับวิธีใส่หน้ากาก จัดการเรื่องความชื้น หรือใช้ฟังก์ชันที่ช่วยให้สบายขึ้น โดยทำตามคู่มือและคำแนะนำของทีมดูแล แต่ไม่ควรแก้ปัญหาด้วยการลดแรงดันหรือเปลี่ยนโหมดเองครับ

ใช้ CPAP แล้วอาจดีขึ้นอย่างไร และมีข้อจำกัดอะไร

สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OSA แนวทางของสมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกา (AASM) แนะนำอย่างชัดเจนให้ใช้ PAP ในผู้ที่มีอาการง่วงกลางวันมากผิดปกติ ส่วนผู้ที่มีปัญหาการนอนจนกระทบคุณภาพชีวิต หรือมีโรคความดันโลหิตสูงร่วมด้วย แนวทางให้แพทย์พิจารณาใช้ PAP โดยดูประโยชน์และความเหมาะสมเป็นรายคนครับ ^[1,2]

ประโยชน์ที่อาจสังเกตได้มีหลายรูปแบบ เช่น ตื่นระหว่างคืนน้อยลง รู้สึกสดชื่นขึ้น ง่วงกลางวันลดลง หรือเสียงกรนจากการอุดกั้นเบาลง บางคนรู้สึกได้เร็ว บางคนต้องใช้เวลา และบางคนมีสาเหตุอื่นที่ทำให้อ่อนเพลียร่วมด้วย จึงไม่ควรเอาผลของคนอื่นมาวัดว่าเราต้องดีขึ้นแบบเดียวกัน

CPAP มีข้อจำกัดที่ควรเข้าใจตั้งแต่ต้น

• เครื่องช่วยเปิดทางเดินหายใจเฉพาะช่วงที่ใช้ ไม่ได้ทำให้โครงสร้างของจมูก คอ ขากรรไกร หรือโรคประจำตัวอื่น ๆ หายไปถาวร
• ผลการรักษาขึ้นกับการใช้เครื่องขณะหลับ ค่าแรงดันที่เหมาะสม และหน้ากากที่ไม่รั่วมากเกินไป
• อาการง่วงหรือหลับไม่สดชื่นอาจมีหลายสาเหตุ เช่น นอนไม่พอ ยา โรคทางกาย หรือความผิดปกติการนอนชนิดอื่น
• ตัวเลขที่เครื่องรายงานช่วยให้แพทย์หรือทีมดูแลติดตามผลการรักษา และต้องดูร่วมกับอาการ การรั่วของหน้ากาก และข้อมูลการรักษาอื่น ๆ แต่ใช้แทนการตรวจการนอนหลับเพื่อวินิจฉัย OSA ไม่ได้ ^[1,4]
• การใช้ PAP ไม่ได้แทนการดูแลน้ำหนัก โรคประจำตัว พฤติกรรมการนอน หรือการรักษาอื่นที่แพทย์เห็นว่าจำเป็น

CPAP ไม่ได้รับประกันว่าจะป้องกันหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้ความดันโลหิตกลับเป็นปกติในทุกคน หรือทำให้อาการทั้งหมดหายไป ผลที่ได้ขึ้นกับสุขภาพเดิม โรคประจำตัว และความต่อเนื่องในการใช้เครื่องครับ ^[1,2]

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย แก้อย่างไร และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

ช่วงเริ่มใช้ CPAP อาจรู้สึกไม่สบายบ้าง แต่หลายปัญหาแก้ได้ถ้าหาสาเหตุเจอ ไม่ควรฝืนทนไปเองจนสุดท้ายเลิกใช้ และไม่ควรแก้ด้วยการเปลี่ยนแรงดัน โหมด หรือค่าต่างๆ ด้วยตนเอง

หน้ากากรั่วหรือมีลมเข้าตา

ให้เช็กก่อนว่าหน้ากากอยู่ถูกตำแหน่งไหม เบาะหน้ากากพับหรือเปล่า ขนาดพอดีไหม และอุปกรณ์ยังอยู่ในสภาพดีหรือไม่ การรัดให้แน่นขึ้นไม่ได้ช่วยเสมอไป เพราะอาจทำให้เบาะเสียรูปและรั่วมากกว่าเดิม ถ้ายังเป็นซ้ำ ควรขอให้ทีมดูแลช่วยดูขณะอยู่ในท่านอนจริง โดยไม่ต้องลองปรับหลายวิธีพร้อมกันครับ ^[7]

ผิวหนังเจ็บ เป็นรอย หรือกดทับ

รอยเล็กน้อยหลังถอดหน้ากากอาจเกิดได้ แต่ถ้าเจ็บ แดงค้าง ผิวถลอก หรือเป็นแผล ควรหลีกเลี่ยงไม่ให้หน้ากากกดจุดเดิมซ้ำ และติดต่อทีมดูแลให้ช่วยตรวจขนาด การจัดสายรัด และชนิดหน้ากาก หากแผลลาม บวม ร้อน มีหนอง หรือมีไข้ ควรพบแพทย์ ^[7,13]

จมูกแห้ง ปากแห้ง คัดจมูก หรือมีน้ำมูก

อาการเหล่านี้อาจเกี่ยวกับความชื้น ลมรั่วทางปาก หน้ากาก หรือโรคจมูกเดิม เครื่องทำความชื้นอาจช่วยผู้ใช้บางราย แต่ต้องตั้งและดูแลตามระบบของเครื่อง หากคัดจมูกต่อเนื่อง เลือดกำเดาไหลบ่อย หรือสงสัยว่าเป็นภูมิแพ้ ควรให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุแยกต่างหาก CPAP ไม่ใช่ยารักษาภูมิแพ้ และไม่ควรเริ่มใช้ยาพ่นจมูกหรือยาแก้แพ้เอง หรือหยุดยาที่ใช้ประจำเอง ^[2,4,7]

รู้สึกแรงดันมาก หายใจออกไม่สบาย หรืออึดอัด

อาการนี้อาจเกิดจากยังไม่คุ้นกับเครื่อง หน้ากากรั่ว หรือการตั้งค่าเครื่องยังไม่เหมาะ ควรบอกทีมดูแลว่าอาการเกิดตอนไหน เพื่อให้ตรวจทั้งหน้ากาก ฟังก์ชันช่วยให้หายใจสบายขึ้น และค่าแรงดัน ไม่ควรลดหรือเพิ่มแรงดันเอง เพราะอาการคล้ายกันอาจเกิดจากคนละสาเหตุครับ ^[7]

ท้องอืด เรอ หรือลมเข้าท้อง

อาการลมเข้าท้องอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น เผลอกลืนลม หน้ากากรั่ว ท่าทางการนอน หรือค่าแรงดันที่สูงเกินไป หากเป็นบ่อย เจ็บท้อง หรือทำให้ใช้เครื่องไม่ได้ ควรให้ทีมดูแลช่วยหาสาเหตุ ไม่ควรลดแรงดันหรือเปลี่ยนโหมดเองครับ ^[7]

ถอดหน้ากากโดยไม่รู้ตัว นอนไม่หลับ หรือรู้สึกกลัว

การลองสวมหน้ากากขณะตื่น เริ่มใช้ทีละช่วง หรือเปลี่ยนแบบหน้ากากตามคำแนะนำอาจช่วยได้ หากกลัวมาก ใจสั่น หรือรู้สึกหายใจลำบาก ควรถอดหน้ากาก พักในที่ปลอดภัย และปรึกษาแพทย์หรือทีมดูแล ไม่ควรฝืนจนยิ่งกังวล ^[7]

หากมีอาการหายใจลำบากมาก เจ็บหน้าอก หมดสติ ริมฝีปากเขียว สับสน หรืออาการฉุกเฉินอื่น ควรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที ไม่ควรรอแก้ด้วยเครื่อง CPAP ที่บ้าน ^[14,15] ส่วนปัญหาที่ไม่ฉุกเฉินแต่ทำให้ใช้เครื่องต่อไม่ได้ ควรติดต่อแพทย์หรือทีมที่ช่วยดูแลการใช้เครื่องตั้งแต่เนิ่น ๆ ครับ

ทำความสะอาด CPAP อย่างไร และทำไมไม่ควรใช้โอโซนหรือ UV แทนการล้างปกติ

ควรทำความสะอาดเครื่อง หน้ากาก ท่อ แผ่นกรอง และเครื่องทำความชื้นตามคู่มือของรุ่นที่ใช้อยู่ เพราะวัสดุ วิธีถอดล้าง ชนิดน้ำ และความถี่ในการดูแลอาจต่างกัน ไม่มีตารางเดียวที่ใช้ได้กับทุกยี่ห้อและทุกรุ่นครับ ^[6]

หลักทั่วไปที่ปลอดภัยมีดังนี้

• ปิดเครื่อง ถอดปลั๊ก และแยกชิ้นส่วนตามคู่มือก่อนทำความสะอาด
• ล้างเฉพาะชิ้นส่วนที่คู่มือระบุว่าล้างได้ ซึ่งโดยทั่วไปใช้น้ำกับสบู่อ่อน
• ล้างคราบสบู่ออกและผึ่งให้แห้งอย่างเหมาะสมก่อนประกอบกลับ
• ห้ามนำตัวเครื่อง ส่วนที่เป็นไฟฟ้า หรืออุปกรณ์ที่คู่มือระบุว่าห้ามเปียก ไปจุ่มน้ำ
• ดูแลหรือเปลี่ยนแผ่นกรองตามชนิดและคำแนะนำของรุ่นนั้น แผ่นกรองบางชนิดล้างได้ แต่บางชนิดต้องเปลี่ยน
• ใช้น้ำและวิธีดูแลกระบอกความชื้นตามคู่มือ ไม่เติมสารหอม น้ำมัน หรือสารทำความสะอาดลงในระบบเอง
• หากชิ้นส่วนแตกร้าว เปลี่ยนสี เหนียว มีกลิ่นผิดปกติ หรือปิดผนึกไม่ดี ควรตรวจสภาพก่อนใช้งานต่อ

องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา หรือ FDA แนะนำให้ล้างอุปกรณ์ตามคู่มือผู้ผลิต และเตือนว่าอุปกรณ์ที่ใช้โอโซนหรือแสง UV บางชนิดอาจไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ทำความสะอาดหรือฆ่าเชื้อ CPAP ตามที่โฆษณาไว้ ทั้งในด้านวัตถุประสงค์ ชิ้นส่วนที่ใช้ และวิธีใช้ โอโซนอาจทำให้ผู้ใช้ได้รับก๊าซในระดับอันตราย และทั้งโอโซนกับ UV อาจทำให้อุปกรณ์บางชนิดเสียหายได้ ^[6]

แม้เครื่องเสริมหรือบริการจะใช้คำว่า “ฆ่าเชื้อ” ก็ยังต้องล้างคราบ น้ำมันจากผิว และสิ่งสกปรกตามคู่มือเป็นปกติ ก่อนใช้โอโซนหรือ UV ควรตรวจให้ครบ 3 เรื่อง คือ ผลิตภัณฑ์ได้รับอนุญาตให้ใช้เพื่ออะไร ใช้กับชิ้นส่วนใด และต้องใช้อย่างไร นอกจากนี้ควรตรวจด้วยว่าคู่มือของ CPAP อนุญาตให้ใช้หรือไม่ และไม่ควรนำมาใช้แทนการล้างตามคู่มือครับ

ก่อนเลือกซื้อ ควรดูอะไรนอกเหนือจากยี่ห้อและราคา

การเลือก CPAP ควรเริ่มจากผลตรวจและแผนการรักษา ไม่ใช่รุ่นที่โฆษณามากที่สุดหรือมีฟังก์ชันมากที่สุด เครื่องที่เหมาะกับคนหนึ่งอาจไม่เหมาะกับอีกคน แม้ราคาจะใกล้กัน

ก่อนตัดสินใจ ควรถามแพทย์ ทีมดูแล หรือผู้จำหน่ายให้ครบในเรื่องต่อไปนี้

1. ชนิดเครื่องและค่าที่ตั้งในเครื่องเหมาะกับผลตรวจหรือไม่ ใครรับผิดชอบดูข้อมูล และจะตั้งเครื่องให้ตรงกับที่แพทย์สั่งอย่างไร
2. ได้ทดลองหน้ากากและขนาดหรือไม่ หากมีลมรั่วหรือรอยกด จะเปลี่ยนหน้ากากหรือปรับให้พอดีได้อย่างไร
3. เครื่อง ผู้นำเข้า และผู้จำหน่ายมีทะเบียนหรือเอกสารที่กฎหมายกำหนดครบหรือไม่ ตรวจเลขทะเบียน เอกสาร และแหล่งที่มาได้จากที่ใด
4. การรับประกันครอบคลุมอะไร ระยะเวลา ขั้นตอนส่งซ่อม ค่าใช้จ่าย และข้อยกเว้นระบุชัดหรือไม่
5. มีอะไหล่และวัสดุสิ้นเปลืองต่อเนื่องหรือไม่ เช่น แผ่นกรอง ท่อ เบาะหน้ากาก และกระบอกความชื้น
6. ระหว่างซ่อมมีแผนสำรองอย่างไร มีเครื่องยืมหรือแนวทางให้ผู้ใช้ไม่ขาดการรักษาหรือไม่ และเงื่อนไขเป็นอย่างไร
7. เข้าถึงข้อมูลการใช้ได้หรือไม่ ใครช่วยดูค่าลมรั่ว ชั่วโมงใช้งาน และผลการรักษา รวมถึงข้อมูลส่วนตัวถูกเก็บและใช้อย่างไร
8. มีการติดตามหลังเริ่มใช้จริงหรือไม่ ช่องทางติดต่อ เวลาตอบกลับ และขอบเขตบริการควรตรวจสอบให้ชัด

ราคาและสิทธิสำหรับเครื่อง CPAP รวมถึงเอกสาร รุ่นที่มีจำหน่าย และเงื่อนไขรับประกันอาจเปลี่ยนแปลงได้ ผู้ใช้สิทธิประกันสังคมควรตรวจหลักเกณฑ์ปัจจุบันกับสำนักงานประกันสังคมหรือสถานพยาบาลที่เกี่ยวข้องโดยตรง ^[9] ส่วนราคาปัจจุบัน รุ่นที่มีจำหน่าย และเงื่อนไขรับประกัน ควรยืนยันกับผู้ผลิต ผู้นำเข้า หรือผู้จำหน่ายก่อนตัดสินใจ

เมื่อต้องเปรียบเทียบเครื่อง ควรดูชนิดแรงดัน หน้ากากที่ใช้ร่วมกันได้ ระบบความชื้น เสียง ขนาด การดูข้อมูล อะไหล่ การรับประกัน และบริการหลังการขาย ไม่ควรตัดสินจากชื่อยี่ห้ออย่างเดียว และควรขอรายละเอียดบริการกับเงื่อนไขล่าสุดเป็นเอกสารก่อนซื้อ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ CPAP

CPAP อ่านว่าอย่างไร และย่อมาจากอะไร

CPAP อ่านว่า “ซีแพป” ย่อมาจาก Continuous Positive Airway Pressure หมายถึงแรงดันบวกต่อเนื่องที่ช่วยพยุงทางเดินหายใจขณะหลับครับ

CPAP ช่วยนอนกรนทุกคนหรือไม่

ไม่ใช่ครับ CPAP ช่วยลดเสียงกรนที่เกี่ยวข้องกับการตีบของทางเดินหายใจในผู้ที่เหมาะสม โดยเฉพาะผู้ที่มี OSA แต่การกรนมีหลายสาเหตุ คนที่กรนธรรมดาจึงไม่ควรซื้อเครื่องมาตั้งแรงดันเอง ทั้งที่ยังไม่ได้ให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุ ^[1,5]

ต้องตรวจการนอนหลับ (Sleep Test) ก่อนใช้ CPAP หรือไม่

ก่อนรักษา OSA ด้วย PAP ควรยืนยันด้วยผลตรวจการนอนหลับ ไม่ใช่ดูจากอาการหรือเสียงกรนอย่างเดียว และควรให้แพทย์อ่านผลก่อนเริ่มใช้ วิธีตรวจและขั้นตอนอาจต่างกันตามสุขภาพของแต่ละคนครับ ^[3]

CPAP ต่างจากเครื่องผลิตออกซิเจนอย่างไร

CPAP ใช้อากาศในห้องมาสร้างแรงดันเพื่อช่วยเปิดทางเดินหายใจ ส่วนเครื่องผลิตออกซิเจนเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนให้คนที่แพทย์เห็นว่าจำเป็น เครื่องสองชนิดนี้ทำหน้าที่ต่างกัน และไม่ควรต่อเข้าด้วยกันเองโดยไม่มีแผนจากทีมดูแล ^[5]

CPAP กับ Auto CPAP ต่างกันอย่างไร

CPAP หรือ Fixed CPAP ส่งแรงดันระดับเดียวระหว่างใช้ ส่วน Auto CPAP หรือ APAP จะปรับแรงดันขึ้นลงเองภายในช่วงที่ตั้งไว้ โดยอิงจากการหายใจและระบบคำนวณของเครื่อง แบบอัตโนมัติไม่ได้เหมาะกว่าสำหรับทุกคน และไม่ว่าแบบไหนก็ต้องให้แพทย์หรือทีมดูแลตั้งค่าและติดตามผลอย่างเหมาะสม ^[2,5]

ใช้ CPAP แล้วต้องใช้ตลอดชีวิตหรือไม่

ระยะเวลาที่ต้องใช้ขึ้นกับสาเหตุ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพ น้ำหนัก และโครงสร้างทางเดินหายใจครับ

CPAP ควบคุมการอุดกั้นในเวลาที่ใช้ หากต้องการหยุดใช้หลังน้ำหนักเปลี่ยน ผ่าตัด หรือรับการรักษาอื่น ควรให้แพทย์ประเมินและตรวจติดตามตามความเหมาะสมก่อน ไม่ควรหยุดเองเพราะรู้สึกดีขึ้นหรือเสียงกรนเงียบลงครับ ^[4]

ใช้ CPAP อย่างน้อยกี่ชั่วโมง

ถ้าทำได้ ควรใส่เครื่องทุกครั้งที่หลับ รวมถึงตอนงีบ และใส่ต่อเนื่องจนตื่นครับ ตัวเลข 4 ชั่วโมงมักใช้ในงานวิจัย และสำนักงานประกันสังคมก็นำตัวเลขนี้ไปใช้เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การเบิกจ่าย แต่ไม่ได้แปลว่าใส่แค่นี้แล้วจะพอสำหรับทุกคน เพราะ CPAP ช่วยได้เฉพาะตอนที่ใส่และเปิดเครื่อง ส่วนสิทธิอื่นควรตรวจเงื่อนไขกับหน่วยงานเจ้าของสิทธิโดยตรงครับ ^[2,9]

ถ้าอึดอัด ลมรั่ว หรือปากแห้งควรทำอย่างไร

ควรตรวจการวางและขนาดหน้ากาก สภาพท่อ ความชื้น และข้อมูลการรั่ว แล้วติดต่อทีมดูแลเพื่อหาสาเหตุ แม้จะสงสัยว่าแรงดันไม่เหมาะ ก็ไม่ควรปรับโหมดหรือค่าต่างๆ ด้วยตัวเองครับ ^[4,7]

นำ CPAP ขึ้นเครื่องบินได้หรือไม่

ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของสายการบิน เส้นทาง และประเทศครับ แต่การที่นำ CPAP ขึ้นเครื่องได้ ไม่ได้แปลว่าจะเปิดใช้ระหว่างเที่ยวบินได้เสมอไป ก่อนเดินทางจึงควรสอบถามสายการบินที่ให้บริการเที่ยวบินนั้นจริงโดยตรง ทั้งเรื่องการพก CPAP ขึ้นเครื่อง การเปิดใช้ระหว่างเที่ยวบิน แบตเตอรี่ แหล่งจ่ายไฟ และน้ำสำหรับเครื่องทำความชื้น ^[10,11,12]

สรุปและขั้นตอนต่อไปที่เหมาะกับคุณ

CPAP คือเครื่องสร้างแรงดันบวกจากอากาศในห้องเพื่อช่วยพยุงทางเดินหายใจขณะหลับ ใช้กันมากในการรักษาผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัย OSA ไม่ใช่เครื่องผลิตออกซิเจน โดยทั่วไปไม่ได้หายใจแทนผู้ใช้ และไม่ใช่อุปกรณ์แก้นอนกรนที่ทุกคนควรซื้อมาใช้เองครับ ^[1,5]

ถ้ายังไม่เคยตรวจ แต่กรนดังเป็นประจำ มีคนเห็นว่าหยุดหายใจ สะดุ้งเฮือก ง่วงมากในตอนกลางวัน ตื่นไม่สดชื่น หรือมีความเสี่ยงขณะขับรถ ควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการ และปรึกษาเรื่อง Sleep Test ก่อนเลือกเครื่อง หากง่วงจนเสี่ยงอุบัติเหตุ ควรหลีกเลี่ยงการขับรถและขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็ว ^[3,4]

เมื่อผลตรวจยืนยันภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น (OSA) แล้ว ก่อนเลือก CPAP หรือ PAP ควรนำผลตรวจพร้อมใบสั่งหรือคำแนะนำที่ได้รับไปหารือกับแพทย์เรื่องชนิดเครื่อง ค่าแรงดัน หน้ากาก การติดตามผล และความช่วยเหลือหลังเริ่มใช้ ไม่ควรเริ่ม เปลี่ยน หรือหยุดแผนการรักษา OSA ด้วยตนเองครับ ^[1,3]

ผู้ที่กำลังใช้ CPAP หรือ PAP แล้วมีลมรั่ว อึดอัด ปากแห้ง ท้องอืด หรือถอดหน้ากากกลางดึก ไม่ควรหยุดการรักษาหรือปรับแรงดันด้วยตนเอง ควรขอความช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้ทีมดูแลตรวจหน้ากาก ความชื้น อุปกรณ์ การตั้งค่า และสุขภาพส่วนบุคคล หากมีอาการหายใจลำบากมาก เจ็บหน้าอก หมดสติ ริมฝีปากเขียว สับสน หรืออาการฉุกเฉินอื่น ควรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีและไม่รอแก้ด้วย CPAP ที่บ้านครับ ^[7,14,15]

ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้ทั่วไป ไม่ทดแทนการวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากแพทย์ หากสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ หากมีอาการฉุกเฉินควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

เอกสารอ้างอิง

1. Patil SP, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2019.
2. Patil SP, et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2019.
3. Kapur VK, et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome and obesity hypoventilation syndrome in over 16s (NG202).
5. American Thoracic Society. Positive Airway Pressure (CPAP and BPAP) for Adults with Obstructive Sleep Apnea.
6. U.S. Food and Drug Administration. Do You Need a Device That Claims to Clean a CPAP Machine?
7. American Academy of Sleep Medicine. Frequently Asked Questions for PAP Troubleshooting.
8. Bhat S, et al. The Efficacy of a Chinstrap in Treating Sleep Disordered Breathing and Snoring. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2014.
9. สำนักงานประกันสังคม. ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่องหลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ส่วนโรคหยุดหายใจขณะหลับ ลงวันที่ 13 กรกฎาคม 2569 มีผล 30 กรกฎาคม 2569.
10. U.S. Transportation Security Administration. Nebulizers, CPAPs, BiPAPs, and APAPs.
11. U.S. Federal Aviation Administration. Airline Passengers and Batteries.
12. Electronic Code of Federal Regulations. 14 CFR § 382.133: Evaluation and use of passenger-supplied electronic respiratory assistive devices in flight.
13. MedlinePlus. How to care for pressure sores.
14. MedlinePlus. Recognizing medical emergencies.
15. MedlinePlus. Blue discoloration of the skin.